A partir del estudio de un programa de teleneurología implementado en Biobío, Chile, este artículo analiza las lógicas que articulan el trabajo moral de la medicina a distancia. Desde un enfoque pragmático informado por la semiótica material, la teoría de la subjetivación y la sociología de la moralidad, este artículo analiza tres lógicas que dan sentido a prácticas de valuación del programa de teleneurología. Ellas son desplegadas por actores que desempeñan roles distintos, generando puntos de tensión y encauzando la constante evolución de los entramados sociomateriales en que se realiza el cuidado de salud. Una lógica cívico industrial fundamenta discursos públicos que destacan la reducción de las listas de espera de especialidad como prueba de valor del programa de telemedicina. Desde una lógica de la seguridad, en tanto, personal médico prioriza la adopción de estándares que, orientados a controlar los riesgos implicados en la realización de medicina a distancia, son tenidos como válidos por una comunidad profesional. Por su parte, adoptando una lógica del cuidado, pacientes y médicos generales enfatizan el despliegue de prácticas orientadas a atender la situación particular que experimenta cada paciente. Se propone que reconocer las lógicas que distintos actores puedan adoptar para otorgar valor a las prácticas de cuidado de salud puede favorecer la comprensión, anticipación y resolución de las tensiones que emergen con la implementación de tecnologías de salud digital y telemedicina. 

Based on the study of a teleneurology program implemented in Biobío, Chile, this article analyzes the logics that articulate the moral work of medicine at a distance. From a pragmatic approach informed by material semiotics, the theory of subjectivization, and the sociology of morality, this article analyzes three logics that give meaning to the valuation practices of the teleneurology program. These are deployed by actors who play different roles, generating points of tension and channeling the constant evolution of the socio-material networks in which health care is performed. A civic industrial logic underpins public discourses that highlight the reduction of waiting lists as proof of the value of the telemedicine program. From a logic of safety, meanwhile, medical staff prioritizes the adoption of standards aimed at controlling the risks involved in the remote realization of medicine, which are held as valid by a professional community. For their part, adopting the logic of care, patients and general practitioners emphasize the deployment of practices aimed at attending to the particular situation experienced by each patient. It is proposed that recognizing the logics different actors may adopt when assigning value to healthcare practices can promote understanding, anticipation, and resolution of the tensions that arise with the implementation of digital health telemedicine.